■貴機関の機関区分をお選びください。
■貴機関の労災保険指定医療機関番号または労災保険指定薬局の指定・指名番号をご入力ください。
■貴機関名
■貴機関が所在する都道府県をお選びください。
■電話番号(市外局番からご入力ください。ハイフンありでご入力ください)
■貴機関の労災レセプトの取扱い件数をご入力ください。(おおよその件数で結構です。)
■貴機関で導入されている医事会計システム(レセプトコンピューター)のベンダー名をご記入ください。
■貴機関で導入されている医事会計システム(レセプトコンピューター)の更新時期をご記入ください。
■労災レセプトオンライン請求用ソフトの導入予定について、あてはまるものをお選びください。
■労災レセプトオンライン請求用ソフトを導入するにあたっての懸念点や障壁について、あてはまるものをすべてお選びください。(複数回答可)
導入予定について「導入を検討中」「未定」「導入予定なし」と回答された方のみご回答ください。
■労災レセプトオンライン請求用ソフトを導入するにあたって必要な支援や制度について、あてはまるものをすべてお選びください。(複数回答可)
導入予定について「導入を検討中」「未定」「導入予定なし」と回答された方のみご回答ください。
■「労災レセプトオンライン請求に関する説明会」の参加希望形態について、あてはまるものをお選びください。
導入予定について「導入を検討中」「未定」「導入予定なし」と回答された方のみご回答ください。
■その他ご意見・ご要望があればご記入ください